OpenJet

ما هو OpenJet

Openjet هو برنامج ذو تقنية عالية قادر على أن يقدّم لك حلولًا آمنة لإدارة التأمين الصحي، واقتصادية ، ومناسبة للمستخدم. وذلك عبر طريقة ربط يجمع بين المرضى وشركات التأمين في منصة واحدة مما يسهل تبادل المعلومات الطبية والموافقات المطلوبة.

يركّز برنامج OpenJet بشكل دائم على تجربة المستخدم، وعليه فإنّ تركيزنا منصبٌّ دومًا على إضافة وظائف جديدة تؤمّن حلولًا مبتكرة خصيصًا لتلبية حاجاتك. يمكنك من خلال OpenJet أن تضمن لأطراف قطاع الخدمات الصحيّة رحلة عمل فعّالة وسلسة عبر تسريع عمليات الموافقة المسبقة الدقيقة وصولًا إلى إصدار أحكام شفافة وعملية للبت في الخلافات بين شركات التأمين ومقدمي خدمات الرعاية الصحية.

ما الذي يقدمه OpenJet؟

تحقق آني مما يغطيه تأمين المريض الصحي لحظة التسجيل، مع عرض لأهم المنافع التي يستحقها.

برنامج آلي لتحصيل الموافقة بصورة الكترونية e-Authorization، وهي خدمة لتحصيل الموافقة المسبقة تجمع أهم المعلومات المفيدة بهدف تسريع عملية تقديم الطلبات وتحصيل الموافقة من شركات التأمين الصحي عبر مسار عمل انسيابي مبتكر.

مكننة التدقيق الطبي: إمكانية مكننة عمليات المطلبات الطبية وسهولة إرسال الموافقات المطلوبة وأيضًا تخفيض الأخظاء والرفض.

برنامج إدارة منافع الدواء PBM، هو برنامج يحوّل عملية وصف الأدوية وصرفها إلى عملية الكترونية بالكامل. وتؤمّن عمليتنا الآلية هذه سرعة وراحة في الوصول إلى الوصفات الطبية عبر الانترنت، وتمكّننا من بناء تقارير تحلل التيارات الدوائية.

تمكن التحليلات الdashboard الآنية والمشغلة بالذكاء الصناعي مقدمي خدمات الرعاية الصحية من الفصل في الخلافات بشكل واضح وبناءً على معطيات توصلهم لقرارات مستندة إلى أدلّة.

تشغيل بيني لا مثيل له، يؤمّن مرونة غير مسبوقة عبر تأمين الدخول الآني والفعّال إلى المعلومات الصحيّة من السجلّات الصحية الإلكترونية EHRs الكبرى.

برنامج واحد متكامل متوافق مع مختلف مقررات السلطات التشريعية الحكومية، بحيث يلغي الحاجة إلى عدّة أنظمة. إن نظامنا يلحظ التوسع الدائم والمستمر للقوانين والمقررات، بما يسمح لمقدمي الخدمات الطبية بالبقاء ملتزمين دومًا بالقرارات الحكومية وأن يتجنّبوا غرامات المخالفة.

ما يعنيه هذا بالنسبة لشركات التأمين، هو أن بإمكانهم الوصول إلى برنامج على السحابة يجعل التأكد من أهلية المريض للتأمين أكثر موثوقية وأقل تكلفة من خلال بنية تحتية مضادة للكوارث للتحقق من أهليّة المرضى. ما يفعله برنامج OpenJet هو الحد من سوء استخدام التأمين ومن تكاليف العمليات، وجعل المطالبات أكثر سهولة من خلال تقديم تجربة تأمين صحي بدون بطاقة، وجعل جميع المعلومات المطلوبة متاحة قبل تقديم الخدمات الطبية (بما في ذلك ، على سبيل المثال لا الحصر ، الاستخدام المفرط للخدمة) ، وهو ما يمكن أن يساعد في الحصول على معلومات أكثر دقة عن الخسائر غير مبلغ عنه لحساب نسبة الخسارة وإدارة استخدام الخدمات الطبية بشكل استباقي.

أما بالنسبة لمقدمي خدمات الرعاية الطبية، فهو يعني القدرة على التحقق من تغطيات المريض بشكل آني، ما يؤمّن معلومات حول البيانات الديموغرافية، والتغطية، والمسؤولية المشتركة عن بعض الدفعات أو التأمينات، وتطبيق قواعد التحقّق الخاصة بشركات التأمين. هذا يسمح لمقدمي الخدمات الصحية من الاستفادة من المردود الإضافي الناتج عن تقليل حالات رفض إعطاء الموافقة، ومن خلال زيادة الفعالية العملية.

طريقة عمل البرنامج

يصل OpenJet بين مقدمي خدمات الرعاية الصحية، وبين شركات التأمين، وبين المرضى، في برنامج موحّد تم تصميمه لتلبية كل احتياجاتك، بما يخفّض بشكل كبير من أخطاء رحلة علاج المريض وأخطاء التحقق غبر جعل العملية بأسرها الكترونية e-Authorization، وعبر تقديم نبذة شاملة عن حجم التغطية والخدمات التي يؤمّنها التأمين للمريض:

  • يقدّم المريض بطاقة هويّته الإماراتيةـ أو رقم بطاقة التأمين الخاصة به، حيث يقوم البرنامج بإظهار الخدمات الطبيّة المتاحة بشكل دقيق وآمن وبالتوافق مع مستوى تأمينهم.
  • يملك كل الأطراف القدرة على متابعة سير العمليّات عبر برنامج تواصل آنيّ، ضمن بيئة تتمحور حول تعزيز تجربة المريض. كما تؤمّن لمقدمي خدمات الرعاية ولشركات التأمين: التحقق من الأدوية، والتحقق من العضوية، التحقق من التشخيصات الطبية، والتحقق من الإجراءات الطبية المنجزة، والتحقق من المعاينين، كما التحقق من تغطية تأمين المريض للإجراءات.
  • تحدد خدمة الموافقة المسبقة، بشكل آلي ما إذا كانت هناك حاجة إلى تحصيل موافقة، وتحصل بعد ذلك على جواب حول الموافقة من شركة التأمين ضمن فترة زمنية قصيرة جدًا. وبهذا، تحدّ هذه الخدمة بشكل كبير من المطالبات الاحتيالية ومن إساءة استخدام التأمين.
  • يستخدم برنامج الفصل والادعاء الطبي الالكتروني محرك بحثٍ متخصص يضمن فعّالية عملية ودقة عالية.
  • يتم إصدار الوصفات الطبية والوثائق الصيدلية وصرفها بشكل رقمي، ما يسرّع من العملية بشكل كبير. كما تؤمّن هذه العملية منع الاحتيال والحد من وصف الأدوية الخاضعة للرقابة والأدوية الأفيونية بما يحفظ بشكل أكبر سلامة المريض.

فوائد النظام

Openjet is a state-of-the-art & multi-module medical application that enables healthcare providers to verify patients’ insurance information and manage transactions in a timely manner.

Focus on the practice functions from front office administrative management to back office coding, mapping, billing, and claim tracking providing value added services including insurance verification and authorization.

Focus on empowering healthcare and insurance organizations to build simplified digital solutions with data analytics capabilities.

Seamless integration with insurance models simplifies insurance management across all departments, improves patients’ engagement and enhance the overall patient journey.

OpenJet enables higher efficiency, enhanced services, innovative solutions, and more patient engagement.

Eciency & productivityreducing admin & operationcost

فوائد النظام

Openjet is a state-of-the-art & multi-module medical application that enables healthcare providers to verify patients’ insurance information and manage transactions in a timely manner.

Focus on the practice functions from front office administrative management to back office coding, mapping, billing, and claim tracking providing value added services including insurance verification and authorization.

Focus on empowering healthcare and insurance organizations to build simplified digital solutions with data analytics capabilities.

Seamless integration with insurance models simplifies insurance management across all departments, improves patients’ engagement and enhance the overall patient journey.

OpenJet enables higher efficiency, enhanced services, innovative solutions, and more patient engagement.

Eciency & productivityreducing admin & operationcost

تحميل النشرة الدعائية

يتم إصدار الوصفات الطبية والوثائق الصيدلية وصرفها بشكل رقمي، ما يسرّع من العملية بشكل كبير. كما تؤمّن هذه العملية منع الاحتيال والحد من وصف الأدوية الخاضعة للرقابة والأدوية الأفيونية بما يحفظ بشكل أكبر سلامة المريض.

مميزات النظام:

Fully automated

Identify when eAuth is needed

Facilitated electronic submission

Retrieved payer’s eAuth response

Access anytime

Built in Messenger

Integration with TPA’s and Payers

INTEGRAtion with pharmacies

Eligibility Services using National ID

Health information exchnage( Lab tests, Vaccination, Medication, etc.)

Specialties

Openjet tailors real-time fully automated patient insurance eligibility and benefit verification processes based on customized triggers.

Specialty specific verification with full parsing of key benefits data such as Copays, deductibles, Schedule of Benefits, Top-ups, etc. Focused on easy and direct API integration with customized endpoints in an enhanced response and combined expertise in coding and mapping.

Eliminate the manual data entry process and it’s related typing errors. Complete transformation solution to an e-Platform. Supports an insurance cordless environment using eID documents assuring higher data accuracy, reduce claims denials and increase revenue.

Eligibility for payers

Openjet tailors real-time fully automated patient insurance eligibility and benefit verification processes based on customized triggers.

Specialty specific verification with full parsing of key benefits data such as Copays, deductibles, Schedule of Benefits, Top-ups, etc. Focused on easy and direct API integration with customized endpoints in an enhanced response and combined expertise in coding and mapping.

Eliminate the manual data entry process and it’s related typing errors. Complete transformation solution to an e-Platform. Supports an insurance cordless environment using eID documents assuring higher data accuracy, reduce claims denials and increase revenue.

 
5fb2d754471e6fdbb03080a4_8

Eligibility for payers

Openjet tailors real-time fully automated patient insurance eligibility and benefit verification processes based on customized triggers.

Specialty specific verification with full parsing of key benefits data such as Copays, deductibles, Schedule of Benefits, Top-ups, etc. Focused on easy and direct API integration with customized endpoints in an enhanced response and combined expertise in coding and mapping.

Eliminate the manual data entry process and it’s related typing errors. Complete transformation solution to an e-Platform. Supports an insurance cordless environment using eID documents assuring higher data accuracy, reduce claims denials and increase revenue.