تأكيد الأهلية
قلّل حالات رفض الموافقة، وحد من التكاليف، وارفع الكفاءة التشغيلية
يُعد رفض الموافقة على طلب العلاج أحد أبرز أسباب الخلاف بين المرضى ومقدمي خدمات الرعاية الصحية، وللأسف، يرجع ذلك غالبًا إلى أخطاء يدوية أو إلى مشاكل في إتمام الملفّ ناتجة عن نقص في معلومات التأمين الصحي الخاص بالمريض، أو إلى التحقق غير الدقيق من المعلومات حول التغطية المستحقّة.
عادة، إن لم تتوفر خدمة التحقق الإلكتروني ، يضطر المريض إلى تقديم معلومات التأمين الخاصة به قبل زيارته أو فور وصوله. وهنا يتّصل مقدّم الرعاية الصحية بمسدد المستحقات المالية للتحقق من المعلومات. سيتعين على مسدد المستحقات المالية عندها تحصيل المعلومات الصحيحة، في عملية مكلفة تستهلك وقتًا وقد تكون عرضة للخطأ.
ما يقدمه لك حل التحقق من الأهلية في inHealth ليس حلاً بسيطًا للتحقق من الأهلية والمزايا ، ولكنه عملية بنقرة واحدة في الوقت الفعلي باستخدام بطاقة الهوية الوطنية ، باستخدام تقنية دقيقة وشاملة ، بما في ذلك جميع تفاصيل التغطية ذات الصلة مثل الخصومات ، والمشاركة الدفع ، بطاقات زيادة الرصيد ، إلى جانب رعاية الأسنان وطب العيون على سبيل المثال لا الحصر.
لذا فإن خدمة التحقق الإلكتروني التي تقدّمها inHealth ليست مجرد خدمة تحقق من الأهلية وتحديد للتغطية المستحقة، بل هي عملية آنية تتم بكبسة زر ولا تحتاج سوى بطاقة الهويّة الوطنية، لتضع بين يديك أدق وأشمل التقنيات الحديثة التي تبين لك كل ما تحتاجه من معلومات حول التغطية المستحقة، والخصومات، والدفعات المشتركة، وبطاقات الخدمات الإضافية، بما في ذلك طبابة الأسنان وطب العيون على سبيل المثال لا الحصر.
Eligibility for payers
Eligibility for buyers
Eligibility for pharmacies
مميزات النظام:
تطبيق قوانين شركات التأمين في التحقّق قبل تقديم الخدمة.
اندماج سلس مع كافة السجلّات الصحية الإلكتروني EHRs الكبرى.
الاستعاضة عن بطاقة التأمين الطبي بهويّة رقميّة؛ ما يؤمّن انتقالًا كاملًا نحو المنصة الرقمية.
التخطيط لتوحيد الرموز لتلافي أخطاء التسجيل.
تقسيم الأفراد المشمولين بالتغطية إلى مستويات عدّة: "VIP, VVIP…"
تصميم خدمات خصيصًا لتلبية حاجاتك، بما في ذلك التطبيق الهاتفي، وبرنامج تنظيم حجوزات المواعيد الطبية، والصيدليات، وغيرها الكثير.
تأمين الموافقة على تقديم العلاج من مصدر مناسب.
مع OpenJet، يؤمّن برنامج التحقق من الأهلية من inHealth لمقدمي الرعاية الصحية القدرة على التأكد من تغطية المرضى والخدمات التي يستحقونها بشكل آني قبل موعد الزيارة، وبالتالي تعزيز رحلة المريض وتجربته. كما يمكّن البرنامج المرضى من معرفة تفاصيل التغطية الصحية الخاصة بهم ويسمح لهم بالاطلاع مسبقًأ على الرسوم التي لا تغطيها خطط تأمينهم، مما يمنع تفاجئ المريض بتكاليف مالية مربكة وثقيلة. وعلى المقلب الآخر، يحصل مسدّدوا المستحقات المالية على خدمة موثوقة تحل لهم مشكلة التكلفة المتزايدة التي تتطلبها عمليات المطالبة والمتابعة الداخلية، عبر التخلص من الأخطاء اليدوية.
باختصار، يؤمّن برنامج التحقق من الأهلية سلاسة العمل من خلال إتمام المعاملات المالية بصورة آنيّة عبر منصات التكنولوجيا المتوفّرة. يوفر لك OpenJet معلومات حول أهلية المريض والخدمات التي يستحقها بشكل آني بما يضمن إتمام تسديد المستحقات المالية المطلوبة المناسبة واستلامها.
ليس هذا فحسب، بل سيوفّر أيضًا أعباء التكاليف الإضافية على كل من مسددي المستحقات المالية ومقدمي خدمات الرعاية من خلال توفير معلومات دقيقة عن الأهلية والخدمات المستحقة في مراكز تقديم الخدمات ما يؤمن إدارة كفؤة لبيانات الأعضاء.
يمكن للبرنامج أيضًا إدارة حالات الموافقات المسبقة أو الإحالات، بما يحسنّ قدرة المريض على الوصول إلى مختلف مزودي خدمات الشبكة، وأن يوفّر في الوقت عينه من التكاليف الطبية والإدارية
فوائد النظام
توفير الوقت ونقل الموافقات الطبية لنظام رقمي.
تأمين واجهة برمجية غير معقدة ومباشرة مع تعديلات اختيارية بحسب المتطلبات الإضافية.
التوفير في التكاليف المالية الإدارية والتكاليف العملية لمراكز تقديم الخدمات الطبية.
توفير مراسلات آنية مباشرة بين مسددي المستحقات المالية من شركات التأمين وبين مقدمي الرعاية الصحية.
إرسال تنبيهات في حالات الإستخدام الكثيف لخدمات الرعاية الطبية.
آليات للgatekeeping وتحويل المرضى إلى جهات رعائية أخرى
زيادة الإيرادات لمراكز الخدمات الطبية.
رفع جودة رحلة الاستشافاء للمرضى وضمان رضا المريض
التقليص من حالات رفض التغطية الصحية بسبب أخطاء تقنية عبر خدمة التحقق الآلي
زيادة الإيرادات
القضاء على أحد أهم أسباب الاختلاف والنزاع بين مسددي المستحقات الصحية ومقدمي الخدمات.